Контрацепция: что нужно знать
Сейчас благодаря достижениям медицины женщины могут довольно хорошо регулировать наступление беременности. В этом им помогает контрацепция.
Что такое контрацепция? Это предохранение от беременности, то есть способы избегать зачатия, ведя при этом полноценную половую жизнь. В этой статье обсудим виды контрацепции и ее эффективность.
Как рассчитывается эффективность контрацепции?
Существует индекс Перля. Он отражает эффективность контрацепции в числах – от 0 до 100. Число обозначает, сколько из сотни женщин забеременеют в течение года. Например, индекс Перля при отсутствии какого-либо предохранения будет равняться 85 – это значит, что из 100 женщин, которые не используют контрацепцию, 85 забеременеют в течение 12 месяцев. Для надежных методов контрацепции индекс Перля минимален.Виды контрацепции
Контрацепция делится на множество видов. Среди них есть такие:- гормональная;
- экстренная;
- барьерная;
- внутриматочная;
- хирургическая.
Гормональная контрацепция
Женская гормональная контрацепция содержит либо только прогестерон, либо и прогестерон, и эстроген. Принцип действия таков: подавлять овуляцию и уплотнять слизь в шейке матки, чтобы та не пропускала сперматозоиды.
Чем хорош такой метод:
- эффективность крайне высока (однако только при правильном применении!);
- непосредственно перед сексом ничего покупать не надо, вся контрацептивная подготовка проходит заранее;
- ежемесячные кровотечения становятся менее выраженными и болезненными;
- гормональная контрацепция, в отличие от барьерной, не защищает от инфекций, передающихся половым путем (ИППП);
- в этом методе без консультации врача не обойтись, так как есть много противопоказаний, а во время привыкания возможны побочные эффекты. В некоторых случаях (например, когда речь идет о имплантате) установку проводит врач;
- достаточно высокая стоимость некоторых способов.
Ниже удобная таблица по способам гормональной контрацепции. Она помогает сравнить разные методы. Вероятность беременности для удобства будем измерять в процентах. Чем выше цифра – тем меньше надежность.
Одна из цифр отражает идеальное использование – то есть с использованием всех рекомендаций. Другая – типичное, то есть с нарушениями, которые случаются из-за человеческого фактора.
|
Название метода |
Описание |
Вероятность беременности (идеальное использование / типичное использование) |
Длина действия |
Нюансы |
|
противозачаточные таблетки |
бывают двух типов: только с прогестероном и с прогестероном + эстрогеном |
0.3% / 7% |
пока принимаешь |
1. Бонусом могут помочь от прыщей. 2. Таблетки принимают строго каждый день (кроме месячных, если речь о комбинированных таблетках). 3. Эффективность сильно снизится, если забыть принять таблетку. Также снижается во время приема антибиотиков или при диарее. 4. Некоторое время займет адаптация. |
|
вагинальное кольцо |
гибкое пластиковое кольцо, вставляется во влагалище |
0.3% / 7% |
21 день, потом заменяют после недельного перерыва |
1. Некоторые женщины могут ощущать легкий дискомфорт от чужеродного предмета. 2. Установка бывает неудобной. 3. Может незаметно выпасть. |
|
имплантат |
небольшой стержень, устанавливается под кожу руки |
0.1% / 0.1 % |
3 года |
1. Можно использовать во время ГВ. 2. Относительно дорогой метод. 3. Будет период адаптации. 4. Могут усилиться прыщи. 5. Установить без врача невозможно. |
|
пластырь |
выглядит как пластырь, приклеивается на кожу |
0.3% / 7% |
1 неделя |
1. Может отклеиваться и/или раздражать кожу. 2. Прием некоторых медикаментов может ставить эффективность под вопрос. 3. Эффект наступает через 48 часов после установки. |
|
инъекция |
уколы гормонов, бывают только с прогестероном или с прогестероном + эстрогеном |
0.05-0.2% в зависимости от типа / 3-4% в зависимости от типа (комбинированные эффективнее) |
комбинированные – 4 недели, только с прогестероном – 8-13 недель |
1. Бывают побочные эффекты. 2. После отмены инъекций фертильность может возвращаться еще год. |
Барьерная контрацепция
В отличие от гормональной, она действует на внешние, а не на внутренние факторы. Как ясно из названия, такая контрацепция физически ограждает от проникновения сперматозоидов.
Важный плюс еще и в том, что барьерный метод защищает от ИППП (кроме шейной диафрагмы/колпачка), а также у него практически нет противопоказаний. Ниже таблица по типам барьерной контрацепции:
|
Название |
Описание |
Вероятность беременности (идеальное использование / типичное использование) |
Риски и минусы |
|
мужской презерватив |
оболочка из латекса (или другого материала), которая надевается на половой член |
2% / 13% |
1. Иногда рвутся. 2. Эффективность гораздо ниже, если надеть неправильно. 3. Может сползти, если есть проблемы с эрекцией. 4. Не все презервативы и смазки совместимы, а это может повлиять на целостность первого. |
|
женский презерватив |
аналогично мужскому, только вставляется во влагалище с помощью двух колец |
5% / 21% |
1. Может сползать. 2. Сложно найти в продаже. 3. Непросто надевать. 4. Не все презервативы и смазки совместимы, а это может повлиять на целостность первого. |
|
шейная диафрагма / колпачок |
надеваются на шейку матки, многоразовые, силиконовые |
4-8% / 12-23% (у колпачка эффективность ниже) |
1. Нужно наносить спермицидный крем, иначе эффективность гораздо ниже. 2. При неправильном использовании может начаться цистит или вагинит. 3. Нельзя вынимать еще 6 часов после полового акта. 4. Риск установить неправильно. |
Внутриматочная контрацепция
Больше известная как спираль. Создает такие условия в слизистой матки, что сперматозоиды просто не могут выжить. Эффект наступает мгновенно, сразу при введении.
Минусы в том, что от ИППП такой метод не защищает. Также установка бывает болезненной. Самостоятельно установить нельзя, только с врачом. Сохраняется и риск, что спираль встанет неправильно, поэтому желательно после установки проверить ее положение на УЗИ. Спиралей бывает два типа:
- медные. Очень надежный способ (индекс возможной беременности всего 0.6-0.8%) И очень долгий – работает 5-10 лет. Но всегда существует риск, что спираль сместится – впрочем, небольшой. Может также возникнуть побочный эффект – повышенная обильность менструации;
- гормональные. Процент вероятной беременности почти такой же низкий, как и у медной – 0.5-0.7%. Правда, устанавливается на меньший срок – 3-5 лет. Подходит тем, кто не может установить медную по разным причинам. В отличие от медной, не вызывает обильных менструаций и даже наоборот. Но бывают другие побочки: мигрень и т.д.
Экстренная контрацепция
Принцип действия экстренной контрацепции – отсрочить овуляцию, чтобы зачатие не произошло. Есть ограничение по времени: важно успеть принять таблетку вовремя. Чем раньше, тем лучше, но не позже, чем через 72 часов после полового акта (количество часов может увеличиваться до 120 в зависимости от конкретного препарата). Экстренная контрацепция – не то же самое, что регулярная, поэтому не стоит прибегать к ней как к основному методу защиты от беременности. Но для организма и психики это точно лучше, чем беременность, которая не входила в планы, или ее прерывание. Такой метод эффективен: индекс Перля меньше 1-2%. В качестве побочного эффекта может сбиться цикл, а самочувствие – временно ухудшиться.Другие методы
Кратко пройдемся по тому, что не упомянули выше – потому что это недостаточно эффективные методы контрацепции.
Спермициды в виде кремов и гелей сложны в применении – для должного действия нужно комбинировать с ними другие средства контрацепции, иначе беременность вполне вероятна. Губки, пропитанные спермицидом, почти невозможно найти в аптеках, плюс легко ошибиться при введении и установить ее некорректно.
Метод лактационной аменореи, который полагается на то, что в первые полгода во время кормления ребенка грудью мать не может забеременеть – тоже ненадежен. Нужно учитывать слишком много нюансов, чтобы этот способ был действительно эффективным.
Календарный метод – то есть попытка следить за овуляцией и не заниматься сексом в дни повышенной фертильности – также оставляет желать лучшего. Ведь цикл у большинства женщин постоянно смещается на пару дней, поэтому узнать точные даты овуляции затруднительно.
Метод прерванного полового акта сомнителен – в мужской смазке могут содержаться сперматозоиды (хоть и в меньшем объеме, чем в сперме), плюс на мужчине лежит ответственность регулировать физиологию, что может быть нелегко.
Хирургический метод (иначе называемый мужской или женской стерилизацией) очень надежен, однако его избирают редко. Во-первых, это необратимый процесс. Во-вторых, во многих государствах провести эту процедуру просто так невозможно, есть особые требования: например, нужно достичь определенного возраста.
Народные методы вообще нельзя считать контрацепцией – никакого доказанного эффекта они не имеют, а последствия непредсказуемы.
Сейчас проходит клинические испытания мужская гормональная контрацепция, но пока она не поступила в продажу.